后巩膜加固术是一种用于治疗病理性近视的手术 ，通过植入生物材料加固薄弱的后部巩膜，以延缓眼轴增长、减少视网膜病变风险，其原理是通过机械性支撑增强巩膜强度，从而稳定眼球结构，适应症主要包括进展性高度近视（眼轴＞26mm）、后巩膜葡萄肿及伴有视网膜脉络膜萎缩等并发症的患者，临床研究表明，该手术能有效减缓近视进展，降低视网膜脱离等严重并发症的发生率，但可能存在术后炎症、材料排斥或手术操作相关风险（如出血、感染），近年来，随着材料学（如异体巩膜、人工合成材料）和微创技术的进步，手术安全性和效果有所提升，但长期疗效仍需更多循证医学证据支持，总体而言，该手术为高风险近视患者提供了治疗选择，但需严格评估适应症并权衡利弊。

后巩膜加固术（Posterior Scleral Reinforcement, PSR）是一种用于治疗病理性近视及相关并发症的手术 ，随着全球近视患病率的持续攀升，尤其是高度近视患者面临视网膜脱离、黄斑病变等风险，后巩膜加固术因其独特的治疗机制，逐渐成为眼科领域的研究热点，本文将系统介绍该手术的原理、适应症、手术方式及最新临床进展。

后巩膜加固术的原理

后巩膜加固术的核心目标是通过加固薄弱的后部巩膜，延缓或阻止眼轴的进一步增长，从而减少近视进展及并发症风险，其作用机制包括：

1. 机械性加强：通过植入生物材料（如异体巩膜、人工合成材料）增强后极部巩膜的强度，抵抗眼内压对巩膜的扩张力。
2. 改善血供：植入材料可 新生血管形成，促进脉络膜和视网膜的血液供应，缓解因缺血导致的退行性病变。
3. 抑制炎症反应：部分研究认为，手术可能通过调节巩膜胶原代谢,减缓病理性近视的进展。

适应症与禁忌症

适应症：

• 进展性高度近视（眼轴＞26mm，且每年增长≥0.5mm）；
• 伴有后巩膜葡萄肿或视网膜脉络膜萎缩；
• 高风险视网膜脱离患者（如对侧眼曾发生视网膜脱离）。

禁忌症：

• 活动性眼部炎症或感染；
• 严重青光眼或视神经病变；
• 全身性疾病无法耐受手术者。

手术方式与技术进展

1. 传统手术：通过球结膜切口将加固材料（如异体巩膜、阔筋膜）缝合至后极部巩膜，操作复杂且创伤较大。
2. 微创技术：近年来，内镜下后巩膜加固术和经结膜无缝合技术（如生物胶固定）显著降低了手术风险，缩短了恢复时间。
3. 材料创新：可降解高分子材料（如聚乳酸）和脱细胞基质材料因生物相容性更好,成为研究新方向。

临床效果与争议

• 有效性：多项研究表明，术后5年内约60%-80%患者眼轴增长显著减缓，视网膜脱离风险降低50%以上。
• 争议点：手术时机（儿童是否适用）、长期安全性（材料降解或移位）及标准化术式仍需更多循证医学证据支持。

未来展望

随着基因治疗和巩膜重塑技术的兴起，后巩膜加固术可能与其他干预手段（如抗VEGF药物、光学矫正）联合应用，形成个性化治疗方案,人工智能辅助手术规划也有望提升精准度。

后巩膜加固术为病理性近视患者提供了重要的治疗选择，但其临床应用仍需严格把握适应症并关注长期疗效，未来需通过多中心研究进一步优化技术,惠及更多高风险人群。